Катаракта – помутнение хрусталика вследствие травм, возрастных или патологических нарушений метаболизма в его теле. Отсутствие лечения приводит к полной слепоте. Современные офтальмохирургические технологии позволяют заменить поврежденный хрусталик на искусственную линзу и вернуть острое зрение. Чем раньше проведена операция, тем лучше результат.
Что такое искусственный хрусталик
Искусственная интраокулярная линза (ИОЛ) напоминает обычную контактную. Она внедряется внутрь глаза и не требует замены. Имплант изготовлен из биосовместимого полимера. ИОЛ гипоаллергенен, биосовместим с организмом и незаметен внутри глаза. В настоящее время имплантируют гибкие модели – силиконовые, акриловые, гидрогелевые. Они вводятся в глаз в свернутом виде и разворачиваются уже на месте.
Искусственную линзу врачи подбирают индивидуально под каждого пациента с учетом особенностей его зрительного аппарата. Основные виды:
- Монофокальные и мультифокальные. С первыми человек хорошо видит либо вблизи, либо вдаль. При установке монофокальных ИОЛ пациентам придется носить очки, поскольку имплант рассчитан только на одно фокусное расстояние. Мультифокальные ИОЛ позволяют хорошо видеть на различных расстояниях.
- Торические – со встроенным оптическим цилиндром для коррекции астигматизма. Обеспечивают хорошее зрение вблизи или вдаль.
- Мультифокальные торические – самые дорогие. Корректируют астигматизм, обеспечивают хорошее зрение на различных расстояниях.
- Аккомодирующие – способные двигаться под управлением цилиарной мышцы, как естественный хрусталик.
Модернизированной версией классической сферической линзы является асферическая. Такие ИОЛ обеспечивают максимально четкое зрение без искажений фокуса и цвета. Кроме того, у них непрерывный квадратный край, благодаря чему риск развития вторичной катаракты минимален.
Описание операции
Ультразвуковая факоэмульсификация — это современный и наиболее распространенный метод хирургического лечения катаракты. Операции по удалению катаракты относятся к хирургии одного дня. Процедура занимает 10-15 минут. После двухчасового отдыха пациент может отправляться домой. Общий наркоз не требуется. Сначала закапывают обезболивающие капли, после чего вводят местный анестетик.
Этапы операции:
- Врач делает на роговице разрез длиной 1,8 мм. Через него вводит тонкий УЗ-излучатель, волны которого разрушают тело дефектного хрусталика.
- Получившуюся эмульсию аспирируют наружу.
- На освободившееся место в хрусталиковую капсулу устанавливают интраокулярную линзу. Ее вводят с свернутом виде при помощи инжектора.
- Линза расправляется и посредством специальных приспособлений самостоятельно закрепляется в капсуле. Врач контролирует этот процесс.
Микроотверстие, через которое производились манипуляции, самогерметизируется. Накладывать швы не нужно.
Фемтосопровождаемая модификация ультразвуковой факоэмульсификации — это усовершенствованный вариант процедуры, при котором для выполнения ключевых этапов операции используется фемтосекундный лазер. Это делает процедуру менее инвазивной. Его луч способен проникать на любую запрограммированную глубину и создавать четкие тонкие разрезы. В фемтолазерном исполнении длина отверстия для установки ИОЛ всего 1,5 мм.
Фемтолазер заменяет УЗ-излучатель. Луч аккуратно бесконтактно дробит на сектора природный хрусталик. После извлечения фрагментов полость капсулы получается идеально круглой, что важно для установки ИОЛ со сложной оптической структурой.
Осложнения
Осложнения в ходе операций возникают крайне редко. Основные из них:
- разрыв задней стенки капсулы;
- кровотечение из радужной оболочки;
- разрыв цинновой связки.
После операции возможно смещение линзы, воспаление глаза, повышение внутриглазного давления, отслоение сетчатки. Снизить риски позволяет предварительная диагностика и соблюдение правил реабилитации.
Реабилитация
Реабилитационный период длится две недели. Полное восстановление занимает 1-2 месяца.
После операции врач закроет глаз повязкой, которую можно снять на следующее утро. В первые три дня возможен дискомфорт в глазу:
- затуманенность;
- ощущение песка;
- слезоточивость;
- болезненность в районе глазницы;
- легкая головная боль;
- светобоязнь.
В этот период нужно максимально снизить зрительные и физические нагрузки, не спать на стороне оперированного глаза. Желательно не выходить на улицу. Если это необходимо, рекомендуется защитить прооперированный глаз повязкой или очками. В первую неделю женщинам нежелательно пользоваться косметикой.
В течение двух недель после операции нельзя прыгать, заниматься спортом, перегреваться, наклонять голову вниз, поднимать тяжести, допускать попадание влаги в глаз. Рекомендуется отказаться от алкоголя и курения. Важно защищать глаза от ультрафиолета, дыма, пыли и других раздражающих факторов.
Через 2-3 недели зрение должно стать четким, дискомфорт и зуд полностью проходят. В противном случае необходимо обратиться к врачу.
Результат операции и возможные осложнения
У 98% пациентов зрение постепенно по мере адаптации оптики глаза приближается к единице. Обычно процесс занимает 2-4 дня. Стойкость результата зависит от наличия сопутствующих заболеваний. Снижение зрения через 6-12 месяцев может произойти на фоне следующих патологий:
- сахарный диабет;
- дистрофия периферических зон сетчатки;
- возрастная макулодегенерация сетчатки.
В течение такого же срока может развиться вторичная катаракта – помутнение задней стенки хрусталиковой сумки из-за обрастания эпителием. Проблему устраняют малоинвазивным вмешательством.
У некоторых пациентов вследствие наличия сопутствующих патологий не удается добиться существенного улучшения зрения. К таковым относятся:
- прогрессирующая диабетическая ретинопатия;
- выраженные стадии глаукомы;
- дистрофия роговицы;
- макулодегенерация сетчатки;
- псевдоэксфолиативный синдром.
При таких патологиях врач заранее предупреждает пациента о возможных исходах операции.
Подробнее о технике проведения операций по удалению катаракты глаза − на сайте https://nsk.excimerclinic.ru/cataract/operacia/.
